<h1>Types d'interventions</h1> <p>Les descriptions des interventions et leurs suites sont basées sur les cas les plus courrants, et ne peuvent être dans aucun cas contractuelles.</p> <h2>Les cicatrices</h2> <h3>Les cicatrices > Cicatrisation normale</h3> <p>Pour que la plaie puisse cicatriser simplement il faut un parage chirurgical parfait, l’affrontement des berges de la plaie correcte, absence de l’espace mort, absence d’ischémie et d’hématome ainsi que l’absence de contamination bactériologique. À l’état normal, la peau et les muqueuses de l’homme abritent des flores microbiennes résidant ou commensales. Notre corps est couvert d’un manteau microbien inoffensif qui peut devenir virulent s’il est introduit dans l’organisme par effraction cutanée.</p> <p>La cicatrice devient assez solide mécaniquement pour pouvoir enlever les fils entre le 3ème et le 15ème jour en fonction des tissus suturés (cicatrisation primitive). Elle est fragile avant et il faudra éviter de la "traumatiser" (ne pas la gratter, la frotter…).</p> <p>Après l’ablation des fils, l’évolution clinique et histologique de la cicatrice reste stéréotypée pendant plusieurs mois.<br>Elle devient progressivement rouge, dure, hypertrophique et prurigineuse, peut devenir même douloureuse, c’est la phase inflammatoire de la cicatrisation. À partir du deuxième mois, ces signes commencent à disparaître, laissant vers le douzième mois une cicatrice blanche, souple et insensible (remodelage et maturation).<br> C’est au bout d’un an que l’on estime que la cicatrisation est définitivement terminée et que l’on peut juger de sa qualité puis, après quelques années, les cicatrices reprennent la coloration de la peau.</p> <p>Si cette cicatrice devait être inesthétique, trop large, trop épaisse ou trop rouge, il faut savoir qu’il existe une possibilité de l’améliorer.</p> <p>Les cicatrices vont toujours rester là, le plus souvent très discrètes, jamais totalement invisibles sauf cas particuliers ou localisation particulièrement favorable<br> La cicatrice peut être : invisible (intra-nasale), cachée par un maquillage, couverte par des vêtements (un slip ou un maillot de bain) ou se fondre dans les rides ou sillons.<br> Les cicatrices de petites dimensions (lipo-aspiration) vont disparaîtrent progressivement, mais les grandes (abdomino-plastie et réduction mammaire) vont mettre plusieurs mois avant de devenir convenables.<br></p> <h3>Les cicatrices > Cicatrisation pathologique</h3> <p>Les cicatrisations pathologiques (inesthétique) sont toujours possibles et peuvent apparaître spontanément.</p> <p>Les cicatrices hypertrophiques sont des cicatrices avec des bourgeonnements exagérés, où la ligne cicatricielle reste boursouflée et rouge, mais s’améliorant spontanément sur environ deux ans.</p> <p>Les cicatrices chéloïdiennes (cicatrices bourgeonnantes non régressives avec le temps) sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes jeunes, Asiatique, ou de couleurs noires. Bien que cette pathologique soit peu fréquente, elle exige une prise en charge par un plasticien, et le traitement peut être long et pas toujours efficace.</p> <p>Les cicatrices hypotrophiques : Il persiste parfois une dépression située sous la ligne cicatricielle, qui peut être améliorée avec une méthode de comblement.</p> <p>Les cicatrices dischromiques peuvent être : rouges par hypervascularisation, brunes par hyperpigmentation (exposition solaire trop précoce) ou hypopigmentées (souvent chez les personnes de couleurs noires).</p> <p>Enfin il peut y avoir d’exceptionnelles complications liées à l’atteinte d’éléments vasculaires ou nerveux sous- jacents au tissu opéré, ce qui est très rare.</p> <h2>La silhouette<h2> <p>L’harmonie de la silhouette est en fonction des proportions.<br> Parfois les hanches trop larges vont paraître proportionnées après une augmentation mammaire.<br> La réfection globale se fait habituellement en plusieurs étapes<br> Dans le cas le plus extrême comme l’amaigrissement majeur on peut avoir recours aux multiples techniques combinées, comme lipo-aspiration, abdomino-plastie, abdomino-plastie circulaire, lifting des bras, des cuisses etc… Souvent une lipo-aspiration localisée est suffisante.</p> <h3>La Silouhette > Les bras <h3> <p>Surplus cutané ou cutané-graisseux très disgracieux, surtout en été.</p> <h4>La Silouhette > Les bras > Brachioplastie </h4> <p>La résection du surplus cutané permet d’améliorer le galbe des bras, mais laisse une importante cicatrice.</p> <h3>La Silouhette > L'abdomen<h3> <p>Parfois, pour assurer un résultat optimal, il faut recourir aux<br> combinaisons de différentes techniques (lipo-aspiration).<br> Souvent il s’agit de la chirurgie réparatrice après une grossesse<br> ou après un amaigrissement. La cicatrice est fréquemment<br> positionnée pour être cachée par un slip ou un maillot de bain. Dans le cas d’un relâchement cutané important, on peut<br> avoir recours à une abdomino-plastie avec transposition d’ombilic.</p> <h4>La Silouhette > L'abdomen > Grande abdomino-plastie</h4> <h4>La Silouhette > L'abdomen > Mini abdomino-plastie</h4> <p>Si l’excès cutano-graisseux a une prédominance sous ombilicale,<br> on a recours à une miniabdomino-plastie parfois avec une raphie<br> (retension) des muscles abdominaux.</p> <p>La Silouhette > L'abdomen > Abdomino-plastie circulaire<br> Technique lourde réservée aux retentissements fonctionnels importants<br> après l’amaigrissement majeur.</p> <h4>La Silouhette > L'abdomen > Abdomino-plastie circulaire</h4> <h4>La Silouhette > L'abdomen > Lipo-aspiration</h4> <h3>La Silouhette > Le pubis</h3> <p>En enlevant le surplus graisseux du pubis, le bas ventre peut paraître plus affiné et la verge de l’homme peut donner l’impression qu’elle est plus importante car plus exposée ou mise en valeur.</p> <h4>La Silouhette > Le pubis > La lipo-aspiration</h4> <p>Ne remplace pas les régimes ni l’exercice physique.<br> Permet de remodeler la silhouette en enlevant le surplus graisseux<br> sur l’abdomen, flancs, pubis, cuisses, genoux, hanches, bras, cou.</p> <h3>La Silouhette > Les cuisses</h3> <h4>La Silouhette > Les cuisses > Lifting des cuisses</h4> <p>Permet de retendre l’excès cutané mais seulement en laissant une importante cicatrice.</p> <h4>La Silouhette > Les cuisses > Lipo-aspiration des cuisses</h4> <h3>La Silouhette > Les fesses</h3> <p>Chez les jeunes rondes et bien remplis, avec l'âge deviennent inévitablement ptosées.<br> Peuvent présenter parfois un surplus graisseux localisé.</p> <h4>La Silouhette > Les fesses > Lifting des fesses</h4> <p>Permet de remonter le volume fessier mais seulement en laissant une importante cicatrice.</p> <h4>La Silouhette > Les fesses > Lipo-aspiration des fesses</h4> <h3>La Silouhette > Les genoux<h3> <p>En enlevant le surplus graisseux de la face interne du genou, les jambes deviennent plus fines et plus élancées.</p> <h2>Les Seins</h2> <h3>Les Seins > Augmentation mammaire</h3> <p>Depuis janvier 2001, les prothèses remplies par gel siliconé sont permises en France. Indication visant à modifier l’apparence de la poitrine. Augmente le volume des seins trop petits (volume insuffisant par rapport à la morphologie) Corrige la petite ptose Améliore la fermeté de la poitrine (perte de volume après amaigrissement ou grossesse). Peut corriger une asymétrie mammaire (1 sein plus petit que l’autre).</p> <h3>Les Seins > Réduction mammaire</h3> <p>Le volume mammaire trop important peut être la cause d’une gène fonctionnelle et physique.</p> <h3>Les Seins > Remodelage mammaire (mastopexie) </h3> <p>Redonne le galbe à un sein ptosé en enlevant l’excès de peau<br> Associé parfois avec les prothèses mammaires</p> <h3>Les Seins > Mamelons invaginés </h3> <p>La technique opératoire est choisie par le chirurgien en fonction du stade du mamelon invaginé (trois stades).</p> <h2>Le Visage</h2> <p>Le visage fait office d’interface entre nous et le monde extérieur; il est le reflet de nos sentiments. C’est le seul endroit du corps où l’esthétique devient une fonction.</p> <h3>Le Visage > Les oreilles décollées <h3> <p>La correction d'oreilles décollées nécessite une intervention chirurgicale, appelée “otoplastie”, visant à remodeler les pavillons jugés excessivement visibles.<br> L'opération est habituellement réalisée sur les deux oreilles, mais peut parfois être unilatérale.</p> <h3>Le Visage > Les paupières </h3> <p>Blépharoplastie supérieure (paupières lourdes)<br> Blépharoplastie inf (poches sous les yeux)</p> <h3>Le Visage > Le nez</h3> <p>Partie centrale du visage, influence très fortement sa personnalité</p> <h4>Le visage > Le nez > Rhinoplastie</h4> <p>Doit changer la forme du nez sans changer la personnalité du visage.</p> <h4>Le visage > Le nez > Rhinoplastie de pointe</h4> <p>Le pointe, partie la plus projetée du nez et au même temps sa partie la plus expressive, doit s’harmoniser parfaitement avec les autres traits du visage.</p> <h3>Le Visage > Les lèvres</h3> <p>Augmentation du volume (remplissage) avec des produits artificiels ou avec de la graisse autologue.</p> <h3>Le Visage > Les sillons nasogéniens</h3> <p>Responsable de l'aspect fatigué et marqué du visage.</p> <h4>Le Visage > Les sillons nasogéniens > Remplissage</h4> <p>par graisse autologue ou d’autre substance</p> <h4>Le Visage > Les sillons nasogéniens > Lifting cervico-facial </h4> <p>Le lifting cervico-facial est le plus fréquemment réalisé ; c’est la correction chirurgicale du vieillissement au niveau du cou ainsi qu’au niveau du visage depuis la région des tempes jusqu’à la région des bajoues.</p> <h3>Le Visage > Le front</h3> <p>Atténuation des rides et des sillons</p> <h4>Le Visage > Le front > Toxine botulique</h4> <p>L'injection de la toxine dans le muscle provoque une diminution temporaire de son activité ou une paralysie, selon la dose administrée. Son action est transitoire.</p> <h4>Le Visage > Le front > Lifting frontal</h4> <p>Relâche les muscles frontaux, par technique endoscopique.</p> <h3>Le visage > L'ovale du visage</h3> <p>Le lifting cervico-facial est pratiqué si surplus cutanée.<br> La lipo-aspiration est pratiquée si surplus graisseux.</p> <h4>Le Visage > L'ovale du visage > Lifting cervico-facial</h4> <p>Le lifting cervico-facial est le plus fréquemment réalisé ; c’est la correction chirurgicale du vieillissement au niveau du cou ainsi qu’au niveau du visage depuis la région des tempes jusqu’à la région des bajoues.</p> <h3>Le visage > Le cou </h3> <p>Surplus cutané ou cutané graisseux plus ou moins prononcé selon les variations anatomique et difficilement réparable.</p> <h4>Le visage > Le cou > La lipo-aspiration</h4> <p>Ne remplace pas les régimes ni l’exercice physique.<br> Permet de remodeler le cou en enlevant le surplus graisseux.</p> <h4>Le Visage > Le cou > Lifting cervico-facial</h4> <p>Le lifting cervico-facial est le plus fréquemment réalisé ; c’est la correction chirurgicale du vieillissement au niveau du cou ainsi qu’au niveau du visage depuis la région des tempes jusqu’à la région des bajoues.</p> <h3>Le visage > Le menton</h3> <p>Participe au profil harmonieux. </p> <h4>Le visage > Le menton > Lipostructure</h4> <p>Dès que les premières lipoaspirations ont été réalisées, les Chirurgiens Plasticiens ont eu l’idée de réutiliser la graisse ainsi extraite pour la réinjecter en un autre endroit du corps,dans un but de comblement.<br> Cette technique de réinjection de graisse autologue, appelée lipo-filling, s’est longtemps avérée décevante :<br> la graisse réinjectée avait tendance à se résorber dans une proportion importante, rendant les résultats aléatoires et éphémères.<br> les résultats se sont améliorés, mais c’est surtout à partir de 1995, que la réinjection de graisse autologue, aussi appelée Lipostructure est devenue une méthode réellement fiable (S. COLEMAN).<br> Le principe est de réaliser une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.<br> La lipostructure peut s’appliquer à un grand nombre de dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques.</p> <h4>Le Visage > Le menton > Profiloplastie</h4> <p>La profilo-plastie parfois associée à la rhinoplastie consiste à une augmentation de la projection mentoniaire par remodelage osseux ou par implant prothétique ou osseux</p> <h3>Le Visage > Les rides</h3> <p>Suites aux sollicitations de la peau par les mimiques, le soleil et l’hygiène de la vie, la peau présente une rupture des mailles de la structure du collagène.</p> <h2>La chirurgie intime > Labioplastie</h2> <p>Ablation partielle de petits lèvres hypertrophiques présentant une gêne fonctionnelle.</p> <h2>Les techniques aditionelles</h2> <p>Souvent réalisées en association avec les autres interventions, peuvent être utiles individuellement.</p> <h3>Les techniques aditionelles > Toxine botulique</h3> <p>L'injection de la toxine dans le muscle provoque une diminution temporaire de son activité ou une paralysie, selon la dose administrée. Son action est transitoire.</p> <p>Les techniques aditionelles > Toxine botulique<br> Suites aux sollicitations de la peau par les mimiques, le soleil et l’hygiène de la vie, la peau présente une rupture des mailles de la structure du collagène.</p> <h3>Les techniques aditionelles > Comblement</h3> <p>Dès que les premières lipoaspirations ont été réalisées, les Chirurgiens Plasticiens ont eu l’idée de réutiliser la graisse ainsi extraite pour la réinjecter en un autre endroit du corps,dans un but de comblement.<br> Cette technique de réinjection de graisse autologue, appelée lipo-filling, s’est longtemps avérée décevante :<br> la graisse réinjectée avait tendance à se résorber dans une proportion importante, rendant les résultats aléatoires et éphémères.<br> les résultats se sont améliorés, mais c’est surtout à partir de 1995, que la réinjection de graisse autologue, aussi appelée Lipostructure est devenue une méthode réellement fiable (S. COLEMAN).<br> Le principe est de réaliser une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.<br> La lipostructure peut s’appliquer à un grand nombre de dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques.</p> <h3>Qu’est-ce qu’un Peeling ?</h3> <p>C’est une abrasion chimique cutanée plus ou moins profonde, permettant de remplacer l’épiderme vieilli par une peau neuve. Un peeling procure un véritable rajeunissement de la peau. En effet, son but est de :<br> Estomper les rides et ridules, réduire les taches pigmentaires disgracieuses, supprimer les irrégularités dues au soleil et au tabac, corriger les cicatrices d’acné, resserrer les pores dilatés, réveiller un teint fatigué, tonifier la peau. Les Peelings se font généralement sur le visage mais peuvent être pratiqués sur d’autres zones du corps. Néanmoins, ils ne remplacent pas un LIFTING qui agit sur le relâchement cutané.</p> <h4>Les techniques aditionelles > Peeling > Peelings Doux</h4> <p>Ils sont à base d’acide glycolique et sont sans risque car superficiels. Ils conviennent davantage à des peaux peu abîmées et doivent se renouveler plusieurs fois. Ils permettent de :<br> Donner un coup d’éclat<br> Garder une activité normale, car pas de réelle brûlure (sensation d’avoir pris un coup de soleil).</p> <h4>Les techniques aditionelles > Peeling > Peelings moyens </h4> <p>Ils sont à l’acide trichloracétique (TCA). Ils atteignent la peau plus en profondeur mais sont peu risqués car ils sont bien contrôlés par le praticien .Ils permettent de donner un super “coup de jeune “, mais aux prix de sensations de brûlure et d’œdèmes pendant plusieurs semaines. Le praticien réglera de façon précise la destruction des couches superficielles de la peau . </p> <h4>Les techniques aditionelles > Peeling > Peelings forts</h4> <p>Ils sont à base de phénol . Ils sont très puissants, plus profonds et sont surtout plus spectaculaires.<br> Ils sont plus dangereux, douloureux et difficilement contrôlables. </p> <h3>Les techniques aditionelles > Dermabrassion</h3> <p>Il s’agit d’un ponsage mécanique de l’épiderme qui permet d’aplanir les reliefs de ce dernier.<br> La dermabrasion peut être efficace surtout sur les cicatrices et les ridules des lèvres supérieures.<br> Le port de pansements est à prévoir pendant 48h.<br> La reconstitution de l’épiderme est pratiquement finie au 8ème jour.</p> <p>Atténuation des rides superficielles par :<br> Relachement avec toxine botulique <br> Ressurfacing : Dermabrasion, Peeling chimique<br> Remplissage : comblement par votre propre graisse (lipofilling) ou avec des produits artificiels.</p> <p>Atténuation des rides profondes (sillons) par :<br> Relâchement avec la toxine botulique (pas toujours efficace sur les rides très profondes)<br> Remplissage : comblement par votre propre graisse (lipostructure) ou au moyen de produits artificiels .<br> Retension de la peau : lifting</p>